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【信息时报】患者便血腹痛查出两种癌 一台微创手术解决病灶

发布者:系统主管       发布时间:2020/09/03

信息时报讯(记者 廖温勃 通讯员 张灿城)来自连平的老赵(化姓)肠镜查出升结肠癌,寻求进一步治疗的时候更发现了胃癌。多源性原发肿瘤的情况在临床上极为罕见,他求医找到了云顶集团游戏网址胃肠外科副主任、主任医师杨景哥,应用腹腔镜胃癌肠癌根治性切除术,仅用5个小孔同台手术解决两处病灶。

发现肠癌+胃癌,竟是多源性原发肿瘤

四个月前,老赵右中腹部开始隐隐作痛,大便习惯改变,出现了便血、有粘液的情况。他在当地医院通过肠镜查出了升结肠癌,几近拳头大小的肿瘤将肠腔全部堵塞,他赴穗求医,找到了云顶集团游戏网址胃肠外科副主任、主任医师杨景哥。

在进一步的检查中发现,他的胃部也出现了肿瘤。原来,在问诊中,杨景哥听闻他胃部也常稍有不适,但他一直认为只有升结肠出现问题。医生为他安排了胸腹部CT检查,除了见到升结肠肿瘤明确,还见胃窦部疑似肿瘤。果不其然,在随即的胃镜检查中看到,胃内也存在巨大溃疡,病理提示中分化腺癌。

是不是升结肠肿瘤发生了转移?肠镜下取出升结肠肿瘤标本活检结果显示,这是低分化腺癌,而胃内的肿瘤则是中分化腺癌,二者的细胞恶性度不同。”此外,癌细胞转移主要通过血液定植,如肝脏、肺部血供丰富的器官更加容易发生转移,但空腔脏器之间血液相互联系并不紧密,可能性极低。”杨景哥解释,这提示了老赵的两处肿瘤为多源性原发肿瘤。

打开五个小孔,微创手术解决两大难题

据悉,多源性原发肿瘤的情况在临床上极为罕见,国外文献报道发病率为0.73%~11.70%,国内文献报道为0.46%~4.1%,胃癌相关的多原发癌患者也仅占胃癌患者的1.7%左右,但已经出现逐年上升的趋势。

对于胃肠胃肠双发肿瘤,常规开刀手术需要将整个肚子剖开才能完成,创伤巨大,患者往往需要卧床好几天。杨景哥应用微创的腹腔镜胃癌肠癌根治性切除术,仅在腹部开了五个“小孔”就在同台手术中连续完成了升结肠癌和胃癌切除,并做了彻底根治淋巴结清扫。手术历时近五小时,然而出血不足100毫升。

术后第一天,老赵精神良好,无插胃管,尿管已拔除,能够开始喝水。


话你知

目前,多源性原发肿瘤的病因及发病机制不明,可能与遗传因素、免疫功能下降、环境因素、内分泌失调、不良生活方式(包括吸烟、饮酒、高脂肪饮食、腌制品食物等)、医源性等因素相关。杨景哥告诉记者,老赵的病情或与他平素爱吃腌制食品有关。

多源性原发肿瘤(MPC)以消化道及乳腺较为常见,男性多于女性,可能是由于男性多有吸烟、嗜酒等不良嗜好。杨景哥指出,近年来其发病率有增多趋势,原因可能与以下因素相关:

1、遗传因素:有癌症家族史的患者,易诱发新肿瘤的发生,可能与原癌基因扩增和抑癌基因突变相关;

2、随着医疗科技的发展,影像学和病理学技术不断发展,医疗技术水平不断进步, MPC确诊率也随之提高;

3、随着人们生活水平的提高, 患者健康意识增强, 就诊率不断增加, 致使MPC确诊率相继提高;

4、近年来工业化发展迅速,使空气、水、土壤等自然环境污染加重,产生大量的致癌物质,致使MPC发病率增加。